Ноябрь 2014

Физиология желудка

Основными функциями желудка являются химическая обработка пищи и транспортировка ее небольшими порциями в кишечник. Для осуществления этой задачи необходима строго координированная моторная и секреторная деятельность желудка.
Вход в желудок — кардия — открывается рефлекторно под влиянием раздражения стенок пищевода пищевыми массами, проходящими по глотке. Последние в фазе вдоха — выдоха проталкиваются в желудок. Кардия открывается также и в патологических условиях: при отрыжке, рвоте и, как правило, при изжоге. В остальное время вход в желудок закрыт и непроницаем ни для жидкости, ни для воздуха. Давление в желудке более высокое, чем во внешней среде; оно создается тонусом мышц и оказывается выше в области привратника и ниже — в области кардии.
Моторная функция желудка проявляется его тонусом и перистальтикой. Тонус стенок желудка имеет значение для их плотного соприкосновения с пищей, а также перемешивания и про- двинления ее от кардии к привратнику. Он повышается при раздражении вагуса, а также под влиянием гормона — гастрина (КоексЬ, 1969). Помимо тонуса, в перемешивании и продвижении пищи играет существенную роль перистальтика желудка. Нормальные перистальтические волны возникают при наличии пищи в желудке каждые 20—26 секунд Круговая перистальтическая волна начинается у большой кривизны вверху в области тела желудка и направляется, усиливаясь, к области привратника. При пустом желудке также регистрируются перистальтические волны (каиэдые 40—80 минут). Они дают своеобразные ощущения и поэтому называются «голодные перистальтические волны желудка».

В осуществлении моторной функции желудка существенное значение имеет деятельность привратника,’так называемый запиратель- ный пилорический рефлекс — периодическое открытие и закрытие привратникового жома и переход пищевых масс небольшими порциями в двенадцатиперстную кишку. Одним из механизмов этого запирательного рефлекса привратника считается действие кислого содержимого желудка на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. При кислой реакции в начальной части двенадцатиперстной КИШКИ привратник закрывается, при нейтральной или щелочной — открывается. Несмотря на многие факты, подтверждающие такой механизм деятельности привратника, в том числе и клинические (длительные спазмы привратника при большой концентрации соляной кислоты в желудочном содержимом и, наоборот, «зияние» привратника при анацидных состояниях), остаются неясными определенные ритмичные опорожнения желудка после оперативного удаления привратника. Видимо, ритмичное опорожнение желудка осуществляется более сложным механизмом, в котором принимает участие не только привратник. Известно, что количество переходящей пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку в единицу времени связано с первоначальным наполнением желудка. Так, каждую минуту в двенадцатиперстную кишку из желудка переходит около 3% первоначального его объема.
Таким образом, благодаря функции кардии, тонусу желудка, перистальтике и функции привратника осуществляется прием, перемешивание и дальнейшая транспортировка пищевых масс. Отдельные виды двигательной деятельности желудка взаимосвязаны и регулируются в основном экстрагастральными нервами. Раздражение блуждающего нерва преимущественно стимулирует, а симпатического нерва — снижает двигательную функцию желудка.
Нарушение одной из всех сторон моторной деятельности желудка вызывает ряд болезненных явлений (отрыжку, изжогу — открытие кардии вне зависимости от акта глотания; боли — усиление перистальтики; синдром острого расширения желудка — выраженное снижение тонуса; явления непроходимости привратника — его длительный спазм).