Архив рубрики «Хронические гастриты»

Лечение и профилактика хронического гастрита

Современная терапия хронических гастритов преследует две основные цели: сократить длительность периода обострения и продлить фазу ремиссии.
Основным требованием к тактике терапии хронических гастритов является ее патогенетическая направленность. Общим для всех хронических гастритов является наличие патогистологических изменений в слизистой оболочке желудка с соответствующим нарушением ее функции. Отсюда следует необходимость назначения соответствующей диеты. Диетотерапия является одним из наиболее старых методов лечения хронического гастрита. Она основывается на том, что больные с наличием обострения хронического гастрита ту или иную пищу плохо переносят. Плохую переносимость отдельных видов пищи следует расценивать как один из симптомов обострения хронического гастрита (в фазе ремиссии заболевания эта же пища переносится хорошо). Обычно та пища, которая вызывает у больных с обострением хронического гастрита неприятные ощущения (боли, диспепсические явления), попадая в желудок, ведет к повышению его деятельности (секреторной и моторной). Ее устранение уменьшает неприятные субъективные ощущения. В связи с этим назначается щадящая желудок диета с учетом влияния ее на секрецию, двигательную деятельность, а также принимается во внимание механическое воздействие пищи на больной орган.

обострение гастрита
Как известно из клинической практики, даже при выраженном снижении секреторной функции желудка пищеварительный процесс в целом страдает незначительно: недостаточность желудочного пищеварения хорошо компенсируется деятельностью кишечника и поджелудочной железы. Это дает основание рекомендовать полноценную по составу диету. В суточном рационе целесообразно несколько увеличить (по сравнению с физиологическими нормами) количество белков, доводя их до 140 г, и уменьшить количество углеводов (420— 450 г) при нормальном количестве жиров (90—110 г). Общее количество калорий должно составлять 3200—3500. Набор продуктов должен быть достаточно широким. Дополнительно необходима витаминизация — соки- Питание при хронических гастритах в фазе обострения должно быть 5—6-разовым. Для щажения слизистой оболочки желудка необходима соответствующая кулинарная обработка продуктов. В состав такой диеты, рекомендуемой в первую неделю при выраженном обострении хронического гастрита, входят блюда, характеризующиеся как слабые возбудители секреции и быстро покидающие желудок. К ним относятся: слизистые супы из круп на слабых мясных бульонах, жирное молоко, сливки, сливочное масло, яйца всмятку, творог тёртый, вареное мясо (говядина или свежая телятина), пропущенное через мясорубку (фрикадельки, паровые котлеты), нежирные сорта рыбы, пюре из овощей, картофель, брюква, цветная капуста, морковь, блюда из взбитых сливок, меренги, белковый омлет, чай, какао, черствый белый хлеб, сухари,
высушенный бисквит, каша-размазня на снятом молоке, яблочное пюре, настой шиповника (витамин С).
Через неделю — десять дней после назначений такой диеты, при некотором улучшении в состоянии больного, может быть назначена более широкая по составу и полноценная пища. Больные могут получать более сильные сокогонные блюда: мясные бульоны, супы мясные и овощные, овощи и фрукты, отварные и в виде шоре, овощные и фруктовые соки, мясо (говядина, телятина), курица, нежирные сорта рыбы (судак, лещ, щука, сиг) в отварном виде с последующим включением жаренных на сливочном масле котлет — мясных, куриных, рыбных, хорошо разваренные каши (с добавлением сливочного, растительного масла) на молоке, хлеб белый, ржаной черствый, сухари, бисквит, меренги, масло растительное, творог и блюда из него (сырники), вымоченная селедка, икра черная, желе, муссы, кремы. При наступлении ремиссии больные могут переходить на обычный режим питания (еда 4 раза в день) с исключением из диеты только тех блюд, которые вызывают неприятные ощущения. Если в фазе обострения некоторые виды пищи должны быть исключены, то в фазе

ремиссии хронического гастрита их следует только ограничивать. Избыточное употребление ряда блюд, которое здоровыми переносится безнаказанно, может вызвать очередное обострение хронического гастрита. К ним относятся: жирные супы, солянки, рассольники, окрошка, свинина, баранина (особенно жареные), гусь, утка, копчености, маринады, консервы, грибы, песочное тесто (в горячем виде особенно), макароны, заварной крем, пиво, вина, водка. Разовое количество приема указанных пищевых веществ и напитков, которое может быть употреблено без последствий больными хроническими гастритами (в фазе ремиссии) колеблется в довольно широких пределах, но обычно не превышает одной трети обычной порции здорового человека.
В фазе неполной ремиссии может быть рекомендована довольно широкая диета: включение обжаренного мяса, курицы, отварного языка, жареной рыбы (нежирных сортов), колбасы (докторской), нежирной ветчины, мясных сосисок, вареников, запеканок (мясных, овощных, крупяных), простого дрожжевого пирога (ограниченно), сухого вина (изредка).
У большинства больных с обострением хронического гастрита общее состояние страдает мало. Не наблюдается повышения температуры, общей слабости, лейкоцитоза. В связи с этим трудоспособность- страдает не очень выражение и лечение может быть проведено в амбулаторных условиях, часто даже и без отрыва от работы (без выдачи больничного листа). Госпитализации подлежат лишь те больные, у которых диагностика обострения хронического гастрита вызывает сомнение или же настоящее заболевание сочетается с другими видами патологии органов пищеварения. Кроме того, стационарное лечение показано тем больным, у которых курс проведенного амбулаторного лечения оказался неэффективным или у которых обострение заболевания выражено очень резко.
Существует несколько схем комплексного лечения обострений хронических гастритов. К тому же во многих социальных сетях, как например Вконтакте можно найти много видео роликов с советами и рекомендациями от известных и уважаемых врачей. Естественно, многие накручивают Вконтакте для приобретения большей популярности, но все таки к большинству из них действительно стоит прислушаться.

Сравнительно давно предложена терапия обострения хронических гастритов витаминами. В настоящее время у подавляющего большинства больных хроническими гастритами нет оснований говорить о витаминной недостаточности. В связи с этим витаминотерапия у них должна расцениваться как неспецифическая. При ее проведении следует рассчитывать на общее для всех витаминов действие — способность стимуляции процессов ассимиляции. Кроме того, ряд витаминов (тиамин, пиридоксин) участвует в интимных механизмах образования секрета желудка, в частности синтеза соляной кислоты, и оказывают нормализующее действие на деятельность главных желез слизистой оболочки желудка. В связи с необходимостью не заместительного, а фармакологического действия витаминов дозировка последних должна превышать не менее чем вдвое их суточную потребность. Наиболее целесообразной является следующая пропись витаминов (для введения их парентерально) и лечения ими (амбулаторно) при обострении хронического гастрита.