Архив рубрики «Органические заболивания»

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит. Пептический, возвратный, маргинальный, регургитационный, эрозивный эзофагит, рефлюкс-эзофагит — синонимы одного заболевания, при котором воспалительный процесс в стенке нижнего отдела пищевода возникает в результате регурги- тации в него желудочного содержимого.
Наиболее частой причиной рефлюкс-эзофагии является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, врожденный короткий пищевод и нарушение замыкающей функции кардии.
Рефлюкс-эзофагит также возникает после хирургических операций, при которых резецируется кардия и часть пищевода. Послеоперационные рефлюкс-эзофагиты особенно тяжелы и нередко приводят больных к потере трудоспособности.
Морфологические изменения в пищеводе при рефлюкс-эзофагите характерны разной степенью воспаления с уменьшением интенсивности в оральном направлении.
Клинические симптомы рефлюкс-эзофагита включают загрудинные боли разной интенсивности, дисфагию, регургитацию и анемию. Боли усугубляются в горизонтальном положении, когда усиливается заброс кислого желудочного содержимого в пищевод и уменьшается в вертикальном положении больного.
Диагностика рефлюкс-эзофагита основана на данных анамнеза, рентгеноскопии и эзофагоскопии.
При рентгеноскопии у таких больных отмечаются отечность, сглаженность, нередко обрыв складок слизистой в нижнем отделе пищевода, сужение его просвета и зубчатость контуров, отчетливо виден рефлюкс.
При эзофагоскопии удается выявить все стадии процесса от начальной с мало измененной слизистой желто-серого цвета до резко выраженного воспаления с зернистой ярко-красной, легко кровоточащей слизистой, округлыми или овальными язвами. В более поздних стадиях процесса наступает структура с ригидностью стенки пищевода, напоминающей инфильтрационную форму рака. На поздней стадии рефлюкс-эзофагита появляются сложные заболевания зубов. Как известно, лечение зубов может помочь и в лечении этого заболевания. Кстати лечение зубов стоматология на пролетарской.
Лечение рефлюкс-эзофагита консервативное и оперативное. Щадящая диета, назначение обволакивающих веществ, препаратов, уменьшающих желудочную секрецию и нейтрализующих кислое желудочное содержимое, запрещение приема большого количества пищи на ночь, сохранение полусидячего положения во время сна значительно улучшают течение процесса и даже могут привести к устранению симптомов рефлюкс-эзофагита.
При упорном течении заболевания и особенно язвенном эзофа- гите возникает необходимость в операции, целью которой должно быть устранение причины заболевания. Ликвидация грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, восстановление замыкающей функции кардии устраняют симптомы рефлюкс-эзофагита. При язвенной форме эзофагита Sweet (1954) рекомендует производить резекцию кардии и нижнего отдела пищевода с одновременной пилоропласти- кой для улучшения эвакуации из желудка и наложением эзофагогаст- роеюноанастомоза.